⬡ MINDIK
--:--:--
...
← KEMBALI
MINDIK
Permintaan Visum (Kekerasan Seksual) (S-48.5)
Perkara
TINDAK PIDANA PERSETUBUHAN ANAK KORBAN A.N. ANDITA KRISTIANI YANG TERJADI DI KEL. SAWA KEC. SAWA KAB. KONAWE UTARA
Laporan Polisi
LP / B / 09 / II / 2026 / SPKT / POLRES KONUT / POLDA SULTRA, tanggal 10 Februari 2026
Kop Surat

Baris yang dikosongkan tidak dicetak, dan garis bawah kop menyesuaikan baris terpanjang.

Kepala Surat
1. Rujukan
2. Perkara & Korban
Identitas Korban
Klik lalu ketik untuk mencari (nomor LP atau nama korban). NIK dan Tempat Lahir tidak ada di CACA, diisi manual.
3. Permohonan

Kalimat poin 2 sampai 4 disusun otomatis mengikuti petunjuk format (S-48.5). Jenis visum di poin 3 mengikuti pilihan Jenis Visum.

Penyidik yang Ditunjuk
Tanda Terima Rumah Sakit (di bawah surat)

Tanda terima dicetak di bawah surat sesuai format; hari, tanggal, pukul dan petugas penerima diisi di rumah sakit. Setelah surat ada halaman DOKUMENTASI.

Pejabat Penandatangan (Kasat)
Batal